如果您發(fā)現(xiàn)小腿上一條一條青筋暴起，就可能是患上了靜脈曲張。千萬別小看靜脈曲張，它不僅影響美觀，還可能經(jīng)久不愈，給身體帶來巨大傷害。到底什么是靜脈曲張，又該如何預(yù)防？得了靜脈曲張怎么治療？聽聽首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院血管外科主任醫(yī)生李春民的講解。

靜脈曲張是病嗎？

靜脈曲張也稱“蚯蚓腿”，是靜脈系統(tǒng)常見疾病。按照我國人口基數(shù)14億來算，大概有1億左右人口有靜脈曲張。

夏天的時候，有時走在大街上都可以看到有些人的小腿上有曲折狀的靜脈，這就是靜脈曲張的表現(xiàn)。但其實，靜脈曲張的發(fā)生在這之前就已出現(xiàn)。靜脈曲張分7期，從C0期到C6期，C0期病人有腿沉的癥狀，但外觀上沒有任何表現(xiàn)，難以發(fā)現(xiàn)。這部分人群基數(shù)最大。隨著疾病的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)小的曲張的團(tuán)塊、團(tuán)塊逐漸增大，到最后導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)營養(yǎng)障礙，出現(xiàn)了瘙癢、皮疹，甚至潰爛、不愈合。

曾經(jīng)有報道，有個獨居老人，被雞啄了一口，啄破了曲張的靜脈，導(dǎo)致失血過多而死。這是個極端的例子，但足以說明靜脈曲張的危害性。在急診科就常見靜脈曲張患者因為撓破了靜脈而導(dǎo)致出血，如果出血到一定程度，危害還是蠻大的。

靜脈曲張發(fā)展到什么程度會有出血風(fēng)險？

一般來說，到了C5、C6期就有大面積出血的危險，在這之前靜脈曲張對于皮膚的損害還比較小，皮膚還比較結(jié)實。隨著靜脈曲張進(jìn)展，皮膚越來越薄，血管就暴露在皮膚下面，沒有什么防護(hù)，稍微一碰就破了，出血就很大。

假如出現(xiàn)靜脈曲張的出血，不要太慌張，靜脈的壓力相對不如動脈高，只需用手壓住出血處，過十幾分鐘或半小時左右，一般就能停止出血。若不能停止，就用繃帶壓住，趕快去醫(yī)院就醫(yī)。

什么人更容易得靜脈曲張？

一是靜脈瓣膜先天發(fā)育不好的人。腳上的血回到心臟一是靠動力，二是靠靜脈。靜脈瓣膜起著單向閥門的作用，讓血液只能從遠(yuǎn)端往近心端，即往心臟方向流，而不能倒流，但有些人的瓣膜或血管壁先天發(fā)育不好，血管回流不太好，血液淤積到小腿，所以容易得靜脈曲張。

絕大部分青年或者是中年的靜脈曲張患者就屬于這類人群，早早就得了靜脈曲張了，這屬于肌體先天的發(fā)育不太好。

二是中老年人。隨著年齡的增長，人體各項機(jī)能減退，血管也是，功能就沒有原來那么強(qiáng)大了，血管容易往外舒張，瓣膜又比過去軟弱了，好多中老年人容易得靜脈曲張就是這個原因。

三是孕婦。婦女懷孕后期，胎兒增大，壓迫后面的靜脈，使靜脈返流不好，這是孕婦在懷孕期間得痔瘡和靜脈曲張的原因之一。有一部分人生完寶寶后靜脈曲張好轉(zhuǎn)，但有的還持續(xù)存在，這和她原來的基礎(chǔ)病有一定的關(guān)系。

四是一些患有其他疾病的病人可能出現(xiàn)靜脈曲張。最常見的有，咳嗽的病人、便秘的病人、身體過度肥胖的病人也容易得靜脈曲張。有的患者由于某種疾病，下腔靜脈堵了，血液回流不好，壓力不但壓到深靜脈，淺靜脈也受累，這個時候就會出現(xiàn)靜脈曲張。

五是一些特定職業(yè)人群。久站久坐人群易患靜脈曲張。有這么幾個職業(yè)，得病率要高一些，長期站立的，教師、醫(yī)務(wù)人員、執(zhí)勤警察，還有一部分長期坐的人群也會出現(xiàn)靜脈曲張。

為什么久坐容易得靜脈曲張？

“生命在于運動”這句話用在醫(yī)學(xué)的很多領(lǐng)域都是正確的，適當(dāng)運動，得病的幾率要低得多。

人體的運動除了靠心臟收縮，還有小腿的運動。小腿中的血流量很大，是血液循環(huán)的第二樞紐，常被稱為“第二心臟”。當(dāng)坐著一動不動的時候，“第二心臟”的功能就失去了，一坐一天甚至一坐半宿，又不活動，因此比其他人更容易得靜脈曲張。

靜脈曲張不僅影響美觀，患處還會發(fā)癢、腫脹、疼痛，因此下肢靜脈瓣膜功能不全、久坐久站等高危人群要做好預(yù)防工作，可以通過規(guī)律運動，睡覺時將雙腿稍墊高一些等方式促進(jìn)血液回流，體重超標(biāo)人群應(yīng)注意控制體重，避免腿部壓力過大而引起靜脈血液回流不暢。

有些動作更容易引起靜脈曲張，日常生活中要避免。如盤腿坐、蹺二郎腿都會壓迫靜脈，阻礙血液回流。

靜脈曲張如何治療？

靜脈曲張是一個緩慢積累的過程，一般不會自愈，在患者初期出現(xiàn)雙腿酸脹無力、易抽筋、發(fā)沉等癥狀時，就應(yīng)及時就醫(yī)診斷治療。早期治療能夠延緩病情發(fā)展，甚至終生能夠避免手術(shù)。如果發(fā)展到一定程度，出現(xiàn)潰爛，治療效果會很差。

C0到C1期病人，可以通過調(diào)理生活節(jié)奏，運動等方式緩解；如果病情有進(jìn)展就要就醫(yī)，醫(yī)生可能會使用一些血管活性藥物來緩解癥狀，讓血管得到很快恢復(fù)；疾病進(jìn)一步發(fā)展，癥狀一直持續(xù)，建議穿戴壓力襪；更嚴(yán)重的就需要借助手術(shù)。

手術(shù)是當(dāng)前能夠治療靜脈曲張比較可靠的辦法，現(xiàn)在的靜脈曲張手術(shù)越來越微創(chuàng)，皮膚很快就恢復(fù)光潔，也不留疤痕。但這些都建立在要早期治療，否則，拖到最后幾期再治療，整個腿都發(fā)黑了，很難達(dá)到理想的效果。

靜脈曲張患者應(yīng)避免推拿按摩腿部，因為這種行為容易導(dǎo)致淺表靜脈血管挫傷，加重病情。醫(yī)用彈力襪穿戴時間建議不超過8小時。此外，動脈粥樣硬化病人、下肢缺血病人不建議穿戴醫(yī)用彈力襪。

經(jīng)常泡腳可以預(yù)防靜脈曲張嗎？

泡腳不能預(yù)防靜脈曲張，不但沒好處，反而泡的時間過長，皮膚比較軟，有些重度的靜脈曲張容易劃破，最后容易出血，所以一定要謹(jǐn)慎。

靜脈曲張做了手術(shù)后腿上血管沒了怎么辦？

人體靜脈系統(tǒng)有淺靜脈和深靜脈，深靜脈起的作用更大。手術(shù)處理的是淺靜脈，把靜脈去掉了之后，血液要回流到深靜脈里面去，從深靜脈再流回心臟，所以做手術(shù)之前，一定要看深靜脈是否通暢，如果深靜脈不通暢，不能做靜脈曲張手術(shù)。

手臂上會發(fā)生靜脈曲張嗎？

一般來說，上肢極少得靜脈曲張。如果出現(xiàn)靜脈曲張，說明上腔靜脈或其他部位有了其他的疾病。

人體除了下肢容易發(fā)生靜脈曲張，還有青年小伙容易在精索發(fā)生靜脈曲張，個別人會影響生育，要到泌尿外科就醫(yī)。

穿瘦腿襪有助于預(yù)防靜脈曲張嗎？

穿瘦腿襪對靜脈曲張幾乎沒有什么作用。壓力襪的設(shè)計和普通的瘦腿襪不一樣。瘦腿襪壓力是均勻的，醫(yī)用的壓力襪設(shè)計是腳踝壓力最高，到小腿處、膝關(guān)節(jié)、大腿根部壓力逐步降低，壓力有梯度了血液才能更好回流到心臟。

靜脈曲張手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎？

靜脈曲張手術(shù)后還要配合良好的生活習(xí)慣、穿戴壓力襪以及適當(dāng)?shù)赜靡恍┧幬锏?，這樣手術(shù)的效果才能持續(xù)得更久，癥狀改善才能更徹底。