腸道微生態(tài)治療的定義

聯(lián)合利用FMT、益生菌、益生元及營(yíng)養(yǎng)支持治療等技術(shù)和藥物，來(lái)改善患者腸道功能及微生態(tài)環(huán)境，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)腸道內(nèi)外疾病有效治療的新型療法

微生態(tài)治療是新理念

理念：微創(chuàng)外科                               

技術(shù)：腹腔鏡技術(shù)                           

腹腔鏡膽囊切除                               

腹腔鏡結(jié)腸切除                               

腹腔鏡肝葉切除                              

腹腔鏡子宮切除  

菌群移植是新技術(shù)

理念：微生態(tài)治療

技術(shù)：菌群移植

頑固性便秘FMT

偽膜性腸炎FMT

肥胖癥FMT

潰瘍性結(jié)腸炎FMT

人體菌群研究的里程碑

里程碑1：培養(yǎng)厭氧菌

在1944年對(duì)牛瘤胃中降解纖維素的微生物的一項(xiàng)研究中，Robert. E. Hungate革命性的滾管方法使厭氧菌的成功培養(yǎng)成為可能。這種沿用至今的培養(yǎng)方法，使人們第一次分離出人類相關(guān)的厭氧菌。

里程碑2：糞菌移植用于治療艱難梭菌感染

1958年，一項(xiàng)研究報(bào)道了使用糞便灌腸成功治療偽膜性小腸結(jié)腸炎。之后，糞菌移植被廣泛接受為可成功治療復(fù)發(fā)性艱難梭菌感染的搶救療法

里程碑3：無(wú)菌動(dòng)物中的腸道菌群移植實(shí)驗(yàn)

1965年，無(wú)菌動(dòng)物有了一種新用途：將細(xì)菌培養(yǎng)物轉(zhuǎn)移到無(wú)菌小鼠身上。這樣的轉(zhuǎn)移實(shí)驗(yàn)對(duì)于研究腸道菌群對(duì)宿主的影響至關(guān)重要。

里程碑4：菌群影響宿主藥物代謝

Peppercorn和Goldman證明，抗炎藥物柳氮磺胺吡啶可在普通大鼠中降解，也可在被人類腸道細(xì)菌降解，但不能再無(wú)菌大鼠中降解，表明腸道菌群在藥物轉(zhuǎn)化中起作用。越來(lái)越多的研究證實(shí)了菌群（不僅限于腸道）在藥物代謝中發(fā)揮作用，尤其是對(duì)藥物失活、療效和毒性的影響。

里程碑5：生命早期的菌群承遞

早在1900年，早期的研究就描述了嬰兒體內(nèi)細(xì)菌承遞的各個(gè)方面，但在1981年，有三項(xiàng)研究著手于定量地表征腸道共生菌的早期獲得，并研究了喂養(yǎng)如何塑造我們的初始菌群

里程碑6：基于測(cè)序的人相關(guān)菌群的鑒定

1996年，研究者利用基于序列的方法，對(duì)人類相關(guān)菌群進(jìn)行了鑒定。該研究使用16S核糖體RNA測(cè)序，分析了人類糞便樣本中可培養(yǎng)和非培養(yǎng)細(xì)菌的多樣性

里程碑7：成人菌群的穩(wěn)定性和個(gè)體性

1998年，一項(xiàng)研究使用16S核糖體RNA基因擴(kuò)增和溫度梯度凝膠電泳（TGGE）來(lái)顯示16名成年人糞便細(xì)菌的多樣性，發(fā)現(xiàn)每個(gè)人都有獨(dú)特的微生物群落。研究人員對(duì)兩個(gè)人進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)他們的TGGE特征至少在六個(gè)月內(nèi)是穩(wěn)定的，并在之后研究了在更長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)的微生物穩(wěn)定性。

里程碑8：細(xì)菌之外：研究宿主相關(guān)的其它微生物

病毒、真菌和古生菌也是我們菌群的重要成員，對(duì)人類健康有潛在影響。2003年，首次報(bào)道了對(duì)人類糞便中非培養(yǎng)的病毒群落的宏基因組學(xué)分析

里程碑9：菌群對(duì)粘膜免疫的調(diào)控

兩項(xiàng)研究揭示了免疫系統(tǒng)如何感知我們的菌群，以及正常條件下細(xì)菌是如何調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)發(fā)育的。這些發(fā)現(xiàn)為對(duì)微生物的免疫應(yīng)答打開(kāi)了一個(gè)新視角——不是作為宿主防御，而是一種共生的生理過(guò)程

里程碑10：喂好你的菌群的重要性

我們的腸道微生物組內(nèi)含有成千上萬(wàn)的基因，它們參與分解食物底物，從中獲取能量。2005年的一項(xiàng)研究表明，飲食變化改變了結(jié)腸菌群的降解活性

腸道菌群的意義

2011年，加拿大麥克馬斯特大學(xué)的Bercik和團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)相對(duì)害羞的老鼠擁有了更具有冒險(xiǎn)精神的老鼠的腸道細(xì)菌，它們也會(huì)變得活躍和勇敢起來(lái)

成人腸道內(nèi)細(xì)菌總數(shù)約1×1013～1 X 1014，由400～500種細(xì)菌組成，以厭氧菌為主。正常狀態(tài)下，腸道微生物在各種反饋?zhàn)饔脵C(jī)制的調(diào)節(jié)下維持腸道微生態(tài)系統(tǒng)的多樣性和穩(wěn)定性。腸道菌群紊亂不僅與一些消化道疾病如 炎癥性腸病、腸易激綜合癥、結(jié)直腸腫瘤等相關(guān)，還可能參與了一些消化道外疾病如肥胖、糖尿病、代謝綜合征、心血管疾病等的發(fā)病機(jī)制。2013年12月，“腸道菌群與人體健康關(guān)系的研究” 被列入Science雜志報(bào)道的十大科學(xué)進(jìn)展。腸道菌群影響著人類身體的各個(gè)器官，通過(guò)自身屏蔽和影響機(jī)體免疫系統(tǒng)阻止病原菌入侵、對(duì)腸道自身具有調(diào)節(jié)和營(yíng)養(yǎng)作用、和人體的代謝疾病有重要關(guān)系、與機(jī)體健康更多元的聯(lián)系。

便秘與腸道菌群變化的可能機(jī)制

普雷沃氏菌的豐度與飲食中纖維含量成正相關(guān)。纖維素的缺乏導(dǎo)致食糜難以促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，正是便秘的發(fā)病機(jī)制之一。因此，普雷沃氏菌的豐度下降側(cè)面反映了便秘患者的病因、糞球菌、柔嫩梭菌有共同的代謝特征——產(chǎn)丁酸。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，丁酸可以抑制結(jié)腸平滑肌收縮而引起慢傳輸型便秘，又可以刺激結(jié)腸對(duì)水的吸收使糞便干硬、腸道菌群的甲烷排泄會(huì)減慢腸道蠕動(dòng)速度

便秘與腦-腸-菌 軸

BGMA包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌一神經(jīng)免疫系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)、腸神經(jīng)系統(tǒng)和腸道菌群