近日，太原市醫(yī)療保障局、太原市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)了《太原市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則（暫行）》，鼓勵(lì)公民、法人或其他社會(huì)組織（以下簡(jiǎn)稱舉報(bào)人）對(duì)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員，以及參保人員等涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進(jìn)行舉報(bào)。對(duì)提供明確的舉報(bào)對(duì)象、具體的舉報(bào)事實(shí)或相關(guān)線索，經(jīng)查證屬實(shí)的，給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。

欺詐騙取醫(yī)療保障基金的行為主要包括：

一、涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及工作人員的欺詐騙保行為

1.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書(shū)和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的

2.為參保人員提供虛假發(fā)票的

3.將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的

4.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的

5.為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保刷卡記賬服務(wù)的

6.掛名住院的

7.串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保障基金支出的

8.未按規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格亂收費(fèi)、多收費(fèi)的

9.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員其他欺詐騙保行為

二、 涉及定點(diǎn)零售藥店及工作人員的欺詐騙保為

1.利用醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買(mǎi)營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的

2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的

3.為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保刷卡記賬服務(wù)的

4.為參保人員虛開(kāi)發(fā)票、提供虛假發(fā)票的

5.定點(diǎn)零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為

三、 涉及參保人員的欺詐騙保行為

1.偽造醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的

2.將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的

3.非法使用醫(yī)療保障身份憑證套取藥品、耗材等，倒買(mǎi)倒賣(mài)非法牟利的

4.參保人員其他欺詐騙保行為

四、涉及醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為

1.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的

2.違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用的

3.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員其他欺詐騙保行為

五、其他欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為