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    就醫(yī)服務

    就醫(yī)服務

    基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險經辦機構給

    基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。

    2019年3月25日,國務院辦公廳公布意見,要求2019年底前實現(xiàn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施。

    1998年12月,國務院發(fā)布《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)44號),要求在全國范圍內建立以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度為核心的多層次的醫(yī)療保障體系。該《決定》指出,醫(yī)療保險制度改革的主要任務是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,即適應社會主義市場經濟體制,根據(jù)財政、企業(yè)和個人承受能力,建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的原則是:基本醫(yī)療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發(fā)展水平相適應;城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險,實行屬地管理;基本醫(yī)療保險費用由用人單位和職工雙方共同負擔;基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合。

    城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

    按照《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)44號)的規(guī)定,城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險。這就是說,必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位和職工,既包括機關事業(yè)單位也包括城鎮(zhèn)各類企業(yè),既包括國有經濟也包括非國有經濟單位,既包括效益好的企業(yè)也包括困難企業(yè)。這是目前我國社會保險制度中覆蓋范圍最廣的險種之一。

    但對鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險,國家明確由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。這主要是考慮到對這部分人群管理的狀況和醫(yī)療保險本身的特殊性。如果硬性納入基本醫(yī)療保險,而管理能力又跟不上,則有可能導致醫(yī)療費用支出控制不住,增加基金超支的風險。

    農民工參加基本醫(yī)療保險嗎

    勞動和社會保障部《關于貫徹兩個條例擴大社會保障覆蓋范圍加強基金征繳工作的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕10號)規(guī)定,農民合同制職工參加單位所在地的社會保險,社會保險經辦機構為職工建立基本醫(yī)療保險個人賬戶。農民合同制職工在終止或解除勞動合同后,社會保險經辦機構可以將基本醫(yī)療保險個人賬戶儲存額一次性發(fā)給本人。



    關于調整太原市基本醫(yī)療保險,門診慢性病有關事項的通知

    • 一、政策依據(jù) 根據(jù)《關于調整太原市基本醫(yī)療保險門診慢性病有關事項的通知》(并醫(yī)險中心字〔2017〕115號),具體文件內容如下: 關于調整太原市基本醫(yī)療保險,門診慢性病有關事項的通知

    醫(yī)?;颊呔歪t(yī)流程

    • 1. 患者辦理住院時主動出示:(職工、城鄉(xiāng)居民、離休)《醫(yī)療保障手冊》或社會保障卡。醫(yī)生在患者《醫(yī)療保險手冊》上按規(guī)定詳細、準確、完整的書寫入院九項記錄。

    【政策解讀】醫(yī)保政策問答(一) | 一圖讀懂如何參保繳費

    • 為了能讓廣大參保人更直觀、便捷地了解醫(yī)保政策,國家醫(yī)療保障局結合已經發(fā)布的《醫(yī)保政策問答手冊》內容編寫了一圖讀懂系列。

    山西:省級醫(yī)保定點醫(yī)院298種日間手術按病種報銷

    • 新華社太原8月23日電(記者劉翔霄)記者從山西省醫(yī)療保障局了解到,山西省醫(yī)療保障局、山西省衛(wèi)生健康委員會近日聯(lián)合印發(fā)通知,將省級醫(yī)保定點醫(yī)院298種日間手術治療病種的費用

    山西上調2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準

    • 8月29日,從省醫(yī)保局傳來消息,2020年我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人繳費標準,由2019年的每人220元調整到每人250元,集中征繳期為每年9月至12月;每月1日-25日可辦理繳費

    覆蓋全民 全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13.5億人

    • 我國用20年時間,建起了世界上最大的基本醫(yī)療保障體系。跨省異地就醫(yī)直接結算、藥品集中采購、醫(yī)保目錄調整……醫(yī)保制度日益健全,人民的醫(yī)療服務需求大幅釋放,群眾就醫(yī)負擔持

    醫(yī)保政策——在職轉退休

    • 一、政策依據(jù): 太原市人力資源和社會保障局和太原市財政局《關于調整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇標準有關問題的通知》(并人社發(fā)〔2011〕92號)。(政策內容表述如下)

    【社會保險】關于社保卡的那些事兒(二)

    • 來源:社會保障卡微信公眾號

    打擊欺詐騙保

    • 一、政策依據(jù) 1.《太原市醫(yī)療保障局2019年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作方案》(并醫(yī)保發(fā)〔2019〕14 號)二、搜索關鍵詞:基金監(jiān)管、欺詐騙保
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